入出境船舶檢疫無小事
——舟山檢驗檢疫局衛(wèi)檢處嚴(yán)把國門每年檢疫五千多艘入出境船舶
本報記者 張 博 通訊員 林 綱 周炯林
舟山背靠上海、杭州、寧波等大中城市群和長江三角洲等遼闊腹地，面向太平洋，具有較強的地緣優(yōu)勢，是我國南北沿海航線與長江水道交匯樞紐，是長江流域和長江三角洲對外開放的海上門戶和通道，與亞太新興港口城市呈扇形輻射之勢。舟山就有海上古絲綢之路的傳說。隨著舟山口岸對外開放不斷擴(kuò)大，國際船舶人員、貨物進(jìn)出舟山港越來越多，年入出境船舶在5000多艘，每天近20艘船次，口岸檢疫形勢日趨嚴(yán)峻，面對各種疫情和形形色色人員，舟山局衛(wèi)檢處檢疫人員嚴(yán)把國門、科學(xué)檢疫，不放過任何蛛絲馬跡，為確保口岸安全作出了一次又一次的貢獻(xiàn)。
處置船員集體腹瀉事件
“是舟山檢驗檢疫局衛(wèi)檢處嗎？我是‘NEMTAS-1’輪代理，我剛接到船長報告從昨天起船上陸續(xù)有5名船員出現(xiàn)腹痛腹瀉。你們能過去看看嗎？”電話打到了舟山局衛(wèi)檢處。
時間是2009年4月6日17時。此時大多數(shù)同事都還在享受著清明小長假的愜意。疫情就是命令！來不得半分鐘耽擱。接報后，衛(wèi)檢處負(fù)責(zé)人一邊指示處室同志進(jìn)一步向代理及船方核實情況，一邊向局領(lǐng)導(dǎo)和浙江檢驗檢疫局衛(wèi)檢處報告。衛(wèi)檢處在掌握大體情況后，經(jīng)初步分析研究，認(rèn)為是食源性疾病暴發(fā)的可能性較大。舟山局按照上級指示立即啟動了《舟山口岸食物中毒應(yīng)急處置預(yù)案》，成立了突發(fā)事件應(yīng)急處置小組，并聯(lián)合舟山市疾控中心人員，火速趕赴現(xiàn)場緊急處置。
到達(dá)現(xiàn)場，應(yīng)急處置小組人員迅速做好個人防護(hù)后，立即登輪與“NEMTAS-1”輪船長和船醫(yī)等交流，充分了解船員的發(fā)病情況、伙食及飲用水供應(yīng)及船方采取的衛(wèi)生控制措施等。隨后，應(yīng)急處置小組分組開展處置工作：流調(diào)組克服多重困難，針對船員的發(fā)病分布及就餐情況對該輪船員展開流行病學(xué)調(diào)查；采樣組對船上的重點敏感食品、飲用水及船員的排泄物等進(jìn)行監(jiān)督采樣；衛(wèi)生處理組在先期調(diào)查采樣基本結(jié)束后，對船舶的生活區(qū)、飲用水等進(jìn)行了嚴(yán)格的消毒處理。
當(dāng)晚處置小組人員顧不得休息，發(fā)揚連續(xù)作戰(zhàn)的精神，回到實驗室便開始投入到病原微生物檢測中。經(jīng)過浙江保健中心舟山分中心及舟山市疾控中心專家對采集的樣本進(jìn)行了細(xì)菌學(xué)及諾如病毒的快速檢測，在5名發(fā)病船員的糞便樣本中，發(fā)現(xiàn)3人致病性大腸桿菌（EPEC）和侵襲性大腸桿菌（EIEC）陽性，并且船上大廚糞便EPEC和EIEC檢測也呈陽性。根據(jù)實驗室檢測結(jié)果，舟山局還采取了有效的后續(xù)處理措施。經(jīng)過觀察，船員未再出現(xiàn)類似癥狀。此次船員集體腹瀉得到了妥善處置，有效阻止了疫情在舟山口岸傳播擴(kuò)散。
處置船員肺結(jié)核事件
2010年3月15日上午，舟山局衛(wèi)檢處接邊檢部門通報，稱在舟山某船廠修理的一艘外輪上有一名外國籍船員于凌晨被送至定海某醫(yī)院，經(jīng)診斷可能為肺結(jié)核，現(xiàn)已返回船上。
接報后衛(wèi)檢處高度重視，立即調(diào)閱該輪入境檢疫詳情、聯(lián)系代理船廠及醫(yī)院核實情況、通知保健中心及衛(wèi)生處理單位準(zhǔn)備協(xié)同處置……各項應(yīng)急程序有條不紊地展開：通過系統(tǒng)查詢得知，越南籍散貨船“QUOC TU QIAM”（“國自監(jiān)”）2010年2月20日自海南空載發(fā)航于25日駛抵舟山某船廠修理，辦理入港手續(xù)時船方未申報有船員患病就醫(yī)、也未接到入港情況通報；而該輪代理對船員凌晨看病并不知情，于是緊急聯(lián)系船東代表確認(rèn)；聯(lián)系了舟山市區(qū)多家醫(yī)院終于了解到了當(dāng)時的接診情況。參考醫(yī)院診斷，檢疫醫(yī)師認(rèn)為該外籍船員患開放性肺結(jié)核的可能性較大，必須立即采取防控措施。衛(wèi)檢處將該情況向局分管領(lǐng)導(dǎo)及浙江檢驗檢疫局衛(wèi)檢處作了詳細(xì)匯報，并即刻組織人員攜帶防控藥械趕赴現(xiàn)場應(yīng)急處置。
上午10時，舟山局應(yīng)急處置組一行3人著二級防護(hù)服后登輪開展流行病學(xué)調(diào)查及防疫消毒。患者NGUYEN PHI HUNG，男，28歲，越南籍，兩腮潮紅，無黃疸、皮疹及淋巴結(jié)腫大，腋下溫度36.2℃，自述一個月來有咳嗽、午后盜汗及頭痛癥狀，今天凌晨突然咯血，遂在廠方人員陪同下前往就醫(yī)。隨后，檢疫醫(yī)師用醫(yī)用酒精對患者房間內(nèi)物體表面進(jìn)行擦拭消毒，用移動紫外燈對公共區(qū)域室內(nèi)進(jìn)行滅菌處理。同時告知廠方陪同就醫(yī)人員及司機如出現(xiàn)結(jié)核癥狀應(yīng)盡早聯(lián)系檢驗檢疫部門或地方疾控中心，并對運送船員車輛進(jìn)行消毒。
現(xiàn)場流調(diào)及環(huán)境初步消毒結(jié)束后，考慮到患者發(fā)病時間較長，很可能船上其他船員也受到了傳染，現(xiàn)場檢疫人員對船方和代理人員進(jìn)行肺結(jié)核防治知識宣傳教育、避免引起恐慌心理的同時，要求：一、對該輪上所有船員開展傳染病監(jiān)測；二、患病船員送醫(yī)院傳染病房隔離救治；三、暫停該輪修理業(yè)務(wù)，未經(jīng)檢疫機關(guān)同意人員不得上下；四、船方在港期間保持船員生活區(qū)通風(fēng)，繼續(xù)做好環(huán)境消毒，船員如有身體不適、發(fā)熱、咳嗽等情況立即告訴檢驗檢疫部門。
下午1時，該輪20名船員到保健中心接受傳染病監(jiān)測體檢。發(fā)病患者胸片報告為“右上肺結(jié)核（伴空洞形成）”，同時也發(fā)現(xiàn)了另一名船員LE SY PHUC胸片“右上肺高密度影”疑似結(jié)核球，待醫(yī)院CT等檢查確診，其余船員均未發(fā)現(xiàn)異常。船員患病情況得到確證后，舟山局衛(wèi)檢處立即將該輪疫情通報了上級機關(guān)、地方衛(wèi)生部門及口岸相關(guān)單位。
處置船員不明原因死亡事件
2011年1月20日晚，舟山局衛(wèi)檢處接某外輪代理公司報告，其代理的馬紹爾群島籍散貨船“THOR”（瑟爾）尚在太平洋航行途中，有一船員不明原因死亡，而該輪計劃于6天后靠泊老塘山三期碼頭減載大豆。
接報后，舟山局高度重視，要求船方提供詳細(xì)的情況報告，并密切關(guān)注其他船員健康狀況。經(jīng)初步調(diào)查，“瑟爾”輪于2010年12月14日從美國科珀斯克里斯蒂港出發(fā)，直接駛往舟山港，船上有21名烏克蘭籍船員。船上二管輪“OLEG MARUSOV”從1月14日開始，出現(xiàn)連續(xù)幾天的“胃部”不適，在1月18日上午“胃部”疼痛加劇，并于當(dāng)晚出現(xiàn)血壓下降、意識模糊等情況，終在22時50分被證實死亡。船上其他船員健康狀況無異常，沒有發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、皮疹等癥狀出現(xiàn)。
根據(jù)獲悉的大概情況，衛(wèi)檢處協(xié)同保健中心、可嘉公司于1月25日下午共同對此船員不明原因死亡事件可能相關(guān)的疾病、疫情性質(zhì)做了初步研判，大家對發(fā)航港可能的疫病流行動態(tài)、現(xiàn)場檢疫查驗重點、個人防護(hù)等級、衛(wèi)生處理方式等各具體操作程序做了詳細(xì)的討論和布置。為確保能嚴(yán)格控制可能的疫情，與引航等口岸相關(guān)部門協(xié)調(diào)后，決定先行派員赴蝦峙門外錨地進(jìn)行檢疫查驗，以便于更加明確后續(xù)衛(wèi)生控制等事宜。
1月26日一早，檢疫人員乘坐引航艇忍受了一個半小時的風(fēng)浪顛簸后，登上“瑟爾”輪進(jìn)行檢疫排查。死者“OLEG MARUSOV”（出生日期：1966.7.25，護(hù)照號碼：EE244288）于1月14日時曾訴有輕微“胃痛”，在服用了抗酸性的胃藥并得到周期性監(jiān)護(hù)后，情況一直比較穩(wěn)定，體溫、血壓、脈搏三項生命體征均正常；至1月18日上午9時，該船員再訴“胃部”疼痛加劇，船上給予服用止痛藥；當(dāng)晚20時20分，該船員血壓下降明顯，并出現(xiàn)言語不清，意識模糊，腿部瘀斑，持續(xù)呻吟，伴有下腹腫脹；在隨后服用了抗休克藥物后不到兩小時，該船員被證實死亡。其后，尸體一直放置于一單獨的冷凍室內(nèi)。
在確認(rèn)船上其他船員本航次未發(fā)生身體異常狀況后，檢疫人員對尸體進(jìn)行了細(xì)致的檢疫查驗，經(jīng)綜合判斷，基本排除了船員死于傳染病的可能，心因性或急腹癥中毒性休克而死亡的可能性比較大。現(xiàn)場檢疫人員隨后對后續(xù)尸體移運的衛(wèi)生控制措施進(jìn)行了布置。
1月29日下午16時，“瑟爾”輪靠泊老塘山三期碼頭。早已等候的舟山局衛(wèi)檢處、保健中心及可嘉公司人員一行五人登輪后，又對該輪進(jìn)行了進(jìn)一步的檢疫查驗和衛(wèi)生監(jiān)督，衛(wèi)生處理人員對冰庫、過道、該船員的艙室和公共區(qū)域進(jìn)行消毒。
為尊重該船員家屬意愿，死者移運至舟山殯儀館待辦理死亡證明等手續(xù)，尸體及棺柩將經(jīng)杭州殯儀館終末處理后空運回國。
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