本報(bào)訊 從今年7月1日起，全市47萬(wàn)城鎮(zhèn)勞動(dòng)年齡內(nèi)無(wú)業(yè)居民就可以參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)最高可以報(bào)銷(xiāo)7萬(wàn)元。其中，低保、生活困難補(bǔ)助和重殘人員還可享受免費(fèi)參保待遇。昨天，市勞動(dòng)保障局發(fā)布《關(guān)于建立北京市城鎮(zhèn)勞動(dòng)年齡內(nèi)無(wú)業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》，這一制度的實(shí)施標(biāo)志著北京在全國(guó)省級(jí)市中率先實(shí)現(xiàn)醫(yī)保制度的全覆蓋。
解 讀
繳費(fèi)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)
無(wú)業(yè)居民每人年繳600元
市勞動(dòng)保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，這次城鎮(zhèn)勞動(dòng)年齡內(nèi)無(wú)業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的參保人群，包括了凡具有本市非農(nóng)業(yè)戶(hù)籍，在勞動(dòng)年齡內(nèi)未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，且男年滿(mǎn)16周歲不滿(mǎn)60周歲，女年滿(mǎn)16周歲不滿(mǎn)50周歲的居民。這項(xiàng)制度實(shí)施后，財(cái)政每年要補(bǔ)助1.4億元左右。
“低保、生活困難補(bǔ)助人員和重殘人員參保由政府買(mǎi)單。” 北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局醫(yī)保處處長(zhǎng)蔣繼元說(shuō)，此次保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)分成了城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)居民和殘疾人員兩檔。
城鎮(zhèn)勞動(dòng)年齡內(nèi)無(wú)業(yè)居民的籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年700元，個(gè)人繳納600元，財(cái)政補(bǔ)助100元。據(jù)統(tǒng)計(jì)，這部分北京市共有41.4萬(wàn)人，其中6.1萬(wàn)享受城市低保和生活困難補(bǔ)助待遇的人員，參保不用個(gè)人繳費(fèi)，所需費(fèi)用全部由政府買(mǎi)單。
城鎮(zhèn)勞動(dòng)年齡內(nèi)殘疾人員籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年1400元，個(gè)人繳納300元，財(cái)政補(bǔ)助1100元。“無(wú)業(yè)居民中的殘疾人員有3.8萬(wàn)人，還有1.8萬(wàn)重度殘疾人員，這部分重度殘疾人員的個(gè)人繳費(fèi)部分也由政府買(mǎi)單，個(gè)人免費(fèi)參保。”
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)額度
每年最高可報(bào)7萬(wàn)醫(yī)藥費(fèi)
對(duì)于參保人員來(lái)說(shuō)，按照“就近就醫(yī)”原則，可在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)就近選擇3所醫(yī)院作為本人的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并可在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的中醫(yī)醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院、A類(lèi)醫(yī)院直接就醫(yī)，就醫(yī)時(shí)，須攜帶《北京市城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》。
市勞動(dòng)和社會(huì)保障局方面還介紹，城鎮(zhèn)勞動(dòng)年齡無(wú)業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)主要用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用，以及惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服用抗排異藥的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。
按照國(guó)務(wù)院確定的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障主要是保大病的原則，本市城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)主要解決住院的醫(yī)療費(fèi)用。按照“以收定支”的原則，確定城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，超過(guò)部分按60%的比例報(bào)銷(xiāo)，每年累計(jì)最高支付限額為7萬(wàn)元。
參保繳費(fèi)細(xì)則
6月25日起可辦參保手續(xù)
昨天，市勞動(dòng)保障局社保中心公布了本市城鎮(zhèn)勞動(dòng)年齡內(nèi)無(wú)業(yè)居民辦理參保與繳費(fèi)手續(xù)的細(xì)則。6月25日至11月20日期間，凡符合參保條件的本市城鎮(zhèn)勞動(dòng)年齡內(nèi)的無(wú)業(yè)居民，即可到本人戶(hù)口所在地的街道社保所辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。
市勞動(dòng)和社會(huì)保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)一步介紹，今后每年城鎮(zhèn)勞動(dòng)年齡內(nèi)無(wú)業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)年度是每年1月1日至12月31日。參保人員辦理手續(xù)的時(shí)間是每年9月1日至11月30日，按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，這樣次年的1月1日起就可以享受到大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇了。
兩家銀行可代扣醫(yī)保費(fèi)
本市勞動(dòng)保障部門(mén)透露，城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)居民辦理參保手續(xù)時(shí)，需向本人戶(hù)口所在地的街道社保所提供《戶(hù)口簿》、《居民身份證》（二代證）原件與復(fù)印件、本人近期免冠彩色照片（1寸）兩張。符合條件的參保人員登記時(shí)需提供能證明其身份的證件。
城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)居民將主要通過(guò)委托銀行代扣方式繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，確有困難的也可以繳納現(xiàn)金。對(duì)于通過(guò)銀行扣款方式繳費(fèi)者，還需提供北京銀行《京卡》或《郵政儲(chǔ)蓄存折》復(fù)印件，以及“卡或折”所有者的第二代居民身份證復(fù)印件。
兩個(gè)年度保費(fèi)可一并繳
今年是本市城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施的第一年，參保人員可以選擇同時(shí)繳納2008年和2009年兩個(gè)年度的醫(yī)保費(fèi)用。具體來(lái)說(shuō)，2008年度的醫(yī)保費(fèi)用按半年計(jì)算，費(fèi)用減半，城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)居民需繳納300元，城鎮(zhèn)殘疾無(wú)業(yè)居民需繳納150元；2009年度醫(yī)保費(fèi)用按全年計(jì)算，城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)居民需繳納600元，城鎮(zhèn)殘疾無(wú)業(yè)居民需繳納300元。
凡選擇同時(shí)繳納兩個(gè)年度醫(yī)保費(fèi)用的，城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)居民需繳納900元，城鎮(zhèn)殘疾無(wú)業(yè)居民需繳納450元。
此外，采取現(xiàn)金方式繳費(fèi)的，需到街道社保所一次性足額繳納兩個(gè)年度的醫(yī)保費(fèi)用；采取委托銀行扣款方式的，需在銀行卡（折）內(nèi)存夠兩個(gè)年度的費(fèi)用（由于銀行對(duì)賬戶(hù)余額的管理規(guī)定，建議在存款時(shí)多存入10元）。
城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)居民辦完醫(yī)療保險(xiǎn)登記后，由區(qū)縣社保中心核發(fā)《北京市城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》。個(gè)人可到街道社保所領(lǐng)取，也可由街道社保所發(fā)給個(gè)人。